依申請公開-千福彩票依申請公開申請表-千福彩票

備注：帶 * 爲必填項
說明：
1、申請表应填写完整，对没有联系方式或联系方式有误的信息恕不回复。
2、申請表内容应真实有效，同时申請人对申請材料的真实性负责。
3、申請人如需免除费用，须在本表中提出，并同时提供相关证明。

申請者身份公民法人或其他組織
申請人信息	公民	姓名	*	工作單位	*
		證件名稱	*	證件號碼	*
		通信地址	*
		郵政編碼	*
		聯系電話	*
		電子郵箱
	傳真
申請人签名或盖章		*
申請时间		*
所需信息情況	所需信息內容描述		*
	所需信息用途描述		*
	所需信息名稱
	所需信息索引號
	是否申請减免费用		申請，請提供相关证明不
	所需信息的指定提供載體形式(可多選)		紙質電子郵件光盤磁盤若本機關無法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
	獲取信息的方式(可多選)		電子郵件自行領取郵寄快遞傳真
備注：帶 * 爲必填項說明： 1、申請表应填写完整，对没有联系方式或联系方式有误的信息恕不回复。 2、申請表内容应真实有效，同时申請人对申請材料的真实性负责。 3、申請人如需免除费用，须在本表中提出，并同时提供相关证明。